オンラインの遠隔診療、厚労省がガイドライン策定

オンラインの遠隔診療、厚労省がガイドライン策定

インターネットを介して離れた場所にいる患者を診察する「オンライン診察」について、厚生労働省はその具体的な手順や注意点を示したガイドライン「オンライン診療の適切な実施に関する指針(案)」を発表しました。


インターネットを介して離れた場所にいる患者を診察する「オンライン診察」について、厚生労働省はその具体的な手順や注意点を示したガイドライン「オンライン診療の適切な実施に関する指針(案)」を発表、3月中に指針を取りまとめ、4月から適用する方針であると明らかにしました。

診療計画の事前合意が必須

「オンライン診察」では、診療内容や受診頻度などの診療計画をあらかじめ患者と合意しておくことが必要で、初診や新たな医薬品の処方時などは原則として対面診療に限るとしています。活用例として生活習慣病などの慢性患者を挙げており、これまでの定期的な対面診療の一部をオンライン診療に代替し、医師と患者の利便性を図っていくとしています。また、オンライン診療の開始後でも同一の医師による対面診療を適切に組み合わせる必要性を指摘しており、オンライン診療の実施が望ましくないと判断される場合には早急に対面診療に切り替えることも言及されています。

加えて、本ガイドラインの内容にあわせ、2018年度診療報酬改定には「オンライン診療料」「オンライン医学管理料」などを新設し、施設基準として「同指針で定められた診療体制を有すること」などが盛り込まれるものとみられます。

オンライン診療で求められる安全対策

オンライン診療で使用される端末については、スマートフォンやタブレット端末などが想定されています。しかし、盗聴や情報漏えいに関する懸念があり、システムへの不正アクセス・妨害、データの改変・消失などへの対策が求められます。本人認証や端末にデータを残さないこと、ウイルス対策ソフトの導入、通信の暗号化などを求めており、診察時の映像や音声を保存するかどうかに関しても患者と取り決めるものとしています。

また、これまで患者が医療を受ける場は、医療法上で病院や診療所など医療提供施設、患者の居宅などに限定されていましたが、本案では患者の勤務する職場や患者の宿泊するホテルなども含まれることが明示されています。加えて、医師側の場所についても医療機関である必要はないとし、情報保護などの観点から公衆の場に関しては不可とされています。これによって、患者にとっては出張先のホテルなどでもオンライン診療を受けることができ、医師にとっては働き方改革のきっかけになりえると期待されます。

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